СОГЛАСИЕ

физического лица (его законного представителя) на обработку персональных данных, в том числе предоставление сведений о правонарушениях, хранящихся в едином государственном банке данных о правонарушениях*

Фамилия	Место для ввода текста.
Собственное имя	Место для ввода текста.
Отчество (если таковое имеется)	Место для ввода текста.
Дата рождения	Место для ввода даты.
Место рождения	Место для ввода текста.
Идентификационный номер (в случае отсутствия - номер документа, удостоверяющего личность)	Место для ввода текста.

для (в целях)	Место для ввода текста.
даю согласие на обработку моих персональных данных, в том числе предоставление, Министерству иностранных дел Республики Беларусь и Выберите элемент. сведений о правонарушениях в следующем объеме: Выберите элемент. Я проинформирован(а) о рисках, возникающих в связи с отсутствием надлежащего уровня защиты персональных данных при их трансграничной передаче.

Сведения о законном представителе: **
Фамилия	Место для ввода текста.
Собственное имя	Место для ввода текста.
Отчество (если таковое имеется)	Место для ввода текста.
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя	Место для ввода текста.
Согласие дано 03.12.2021 г. на срок	Место для ввода текста.

Место для ввода текста.
(подпись)	(фамилия, инициалы)
Согласие получил:***
(должность)	(подпись)	(фамилия, инициалы)
(дата)